Berdasarkan uraian tersebut di atas, maka mohon kiranya Bapak/Ibu Ketua Pengadilan Cq. Ketua Majelis Hakim pada Pengadilan Negeri Selong yang menangani perkara ini berkenan untuk memberikan Penetapan sebagai berikut:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menegaskan bahwa nama SALEM OSAMA SALEM AHMED MADAN, tempat lahir di Aden, tanggal 18 Desember 2012 dalam Paspor Republik Indonesia Nomor B8471644 adalah salah/keliru dan dibetulkan sebenamya adalah SALEM OSAMA MA’DAN, tempat dan tanggal lahir di Aden, tanggal 18 Desember 2012 berdasarkan Akte Kelahiran, KTP, dan Kartu Keluarga (KK);
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk menyerahkan salinan penetapan kepada Kantor Imigrasi Kelas I TPI Mataram;
4. Memberikan ijin kepada Kantor Imigrasi TPI Kelas 1 Mataram untuk mencatat segala sesuatu pembetulan/perbaikan identitas Pemohon dalam Paspor Nomor B8471644;
5. Menetapkan biaya yang timbul akibat permohonan ini dibebankan kepada Pemohon;

Apabila Majelis Hakim berpendapat lain, maka mohon keputusan yang seadil-adilnya